退休职工二次报销在哪里报销，鄂庄煤矿退休职工二次报销都是由怎么报的

更新时间:2025-03-31 13:59 发布:2024-09-21 22:15 文章来源：北京圣运律师事务所

文章简介：鄂庄煤矿退休职工二次报销都是由怎么报的，对于鄂庄煤矿退休职工二次报销的问题，以下是具体的解答：首先，要明确的是，二次报销是针对基本医疗保险报销后，个人仍需自付的部分进行再次报销的制度。具体的二次报销政策可能因地区和医保类型的不同而有所差异。

一、退休人员住院二次报销怎么办

退休职工医保二次报销：一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

1.二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

2.医保二次报销是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。一年内办理过住院结算手续的住院费用，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助

3.医保二次报销需要的材料：参合住院病人***或者户口簿；参合住院病人合作医疗证；出院证明；医药费收据；住院费用详细清单；县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

4.报销流程：申请受理、受理机构、申请结果、费用核算、费用兑付。

5.据法律规定参保人员医疗费用应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据：

《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、鄂庄煤矿退休职工二次报销都是由怎么报的

对于鄂庄煤矿退休职工二次报销的问题，以下是具体的解答：

首先，要明确的是，二次报销是针对基本医疗保险报销后，个人仍需自付的部分进行再次报销的制度。具体的二次报销政策可能因地区和医保类型的不同而有所差异。

一般来说，鄂庄煤矿的退休职工在享受基本医疗保险待遇的同时，如果符合相关政策规定，也可以申请二次报销。以下是一般性的二次报销流程和注意事项，具体操作可能需结合当地政策和实际情况：

了解政策：退休职工应首先了解所在地区的二次报销政策，包括报销范围、报销比例、报销限额等。

准备材料：在申请二次报销时，需要准备以下材料：住院费用发票、医保结算单、身份证明（如身份证、退休证等）、银行账户信息等。

提交申请：将准备好的材料提交给当地医保部门或指定的报销机构。申请时间一般有限制，需在规定时间内提交。

审核与报销：医保部门或报销机构会对申请材料进行审核，审核通过后，将按照政策规定的比例和限额进行二次报销。报销款项将直接打入申请人提供的银行账户。

需要注意的是，二次报销政策可能存在一些限制和除外条款，例如某些特殊药品、医疗服务项目等可能不在报销范围内。因此，在申请二次报销前，建议退休职工详细了解相关政策规定，以免发生误解或纠纷。

以上信息仅供参考，具体操作流程和所需材料可能因地区和医保政策的不同而有所差异。建议鄂庄煤矿的退休职工在申请二次报销前，咨询当地医保部门或相关机构，了解具体的政策和操作流程。

三、退休职工二次报销在哪里报销

职工二次报销持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。基本医疗保险定点医疗机构发生的费用，符合城乡居民基本医疗保险的范围。城镇居民在基本医疗保险报销后，在基本医疗保险政策范围内，自行支付上一年度城镇居民人均可支配收入以上的款项。在基本医疗保险政策范围内，农村居民每年支付的人均纯收入超过上一年度农村居民人均纯收入，属于城乡居民重大疾病保险的支付范围，可以“二次报销”。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；

未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。