2023职工医保门诊报销比例是多少，2023职工住院医保报销比例是多少呢

一、职工医保住院报销比例2024标准

职工医保的住院报销比例：

1、职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%。

2、职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%。

3、职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%。

4、职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。

职工医保住院报销流程：

1、就医前准备。参保人员应携带医疗保险卡，并在就医前向定点医院出示以证明参保身份。

2、住院登记。在办理住院手续时，参保人员需告知医院自己是医保患者，并在入院后的48小时内办理医疗保险登记手续。

3、住院期间管理。住院期间，需随身携带身份证或社保卡，不可随意离院，以备医保处工作人员稽查。

4、住院期间的结算。在出院时，参保人员需持身份证或社保卡、代理人身份证、押金单到住院处办理出院结算手续，结算个人自付部分。

5、报销申请。出院后，参保人员需携带相关报销材料，如住院发票、费用明细清单、病历等，到当地社保部门或通过电子渠道提交报销申请。

6、报销审核与结算。报销材料提交后，相关部门将对报销进行审核，审核通过后，报销金额将划入参保人员的银行账户。

综上所述，2024年职工医保住院报销比例的具体的流程和比例可能因地区而异，建议参保人员事先咨询当地的社保部门以获取准确信息。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工基本医疗保险的具体办法由国务院规定。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、2023职工住院医保报销比例是多少呢

法律分析:

一、职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：

职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%；职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%；职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%；

二、职工医保是以员工上一年的月平均工资为基数，每个月员工自己缴纳2%，公司缴纳8%。

法律依据:

《城乡居民基本医疗保险实施办法》

第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

三、2023职工医保门诊报销比例是多少

2023职工医保门诊报销比例如下：

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，大宽超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以态仿州报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%；

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元；

4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

医保卡办理流程如下：

1、参保人携带本人有效证件（身份证，户口簿等），至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。

2、参保人也可以至邻近的街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

4、用人单位集中办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。

综上所述，不同地区和不同医疗机构的具体预约办理方式可能会有所不同，您可以咨询当地的医保管理部门或者具体的医疗机构了解预约办理的具体流程和要求。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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文章编辑：谈锦锦
内容审核：赵雪玲律师

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