长春市职工医保门诊看病能报销吗，长春退休门诊报销政策

更新时间:2024-12-22 09:55 发布:2024-09-27 00:03 文章来源：北京圣运律师事务所

文章简介：长春退休门诊报销政策，关于长春退休门诊报销政策，以下是详细的解答：长春市退休人员可以享受门诊报销政策，具体的报销流程、比例和限额等规定依据《中华人民共和国社会保险法》及地方相关法规而定。退休人员门诊报销的一般原则包括：符合基本医疗保险药品目

一、长春市退休职工医保报销比例表

在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

长春医保报销是按照一定比例进行的，且一年度有最高额度限定。因此其保障存在局限性，建议有条件的市民可以选购一份适合的商业医保，以弥补医保的不足。

该内容由林均律师和律说律答共创回答

二、长春退休门诊报销政策

关于长春退休门诊报销政策，以下是详细的解答：

长春市退休人员可以享受门诊报销政策，具体的报销流程、比例和限额等规定依据《中华人民共和国社会保险法》及地方相关法规而定。退休人员门诊报销的一般原则包括：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，可从基本医疗保险基金中支付；应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

具体来说，长春市退休人员门诊报销政策大致如下：

报销比例与限额：根据医疗机构的不同级别，报销比例有所差异。一般来说，退休人员在一级医疗机构的报销比例较高，三级医疗机构报销比例较低。此外，门诊报销还设有年度最高支付限额，超出限额部分的医疗费用需由个人承担。

报销流程：退休人员在门诊就医时，需出示相关证件并刷卡就诊。就医后，携带病历本、参保证明、费用清单等材料到医院的结算窗口进行结算。其中，自费和自负部分医院不予报销，只报销医保范围内的费用。如需进一步报销，可携带相关材料前往当地社保中心办理报销手续。

注意事项：退休人员在享受门诊报销政策时，应注意选择定点医疗机构就医，并遵守医保规定。同时，应了解并熟悉报销流程和所需材料，以便顺利办理报销手续。

请注意，以上信息仅供参考，具体政策可能会因地方调整而有所不同。如有疑问或需要了解更详细的信息，建议咨询当地社保机构或相关部门。

三、长春市职工医保门诊看病能报销吗

法律分析：长春市职工医保门诊看病能报销，前提是参保人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊。长春医疗保险报销范围：1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。2、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十六条定点医疗机构和定点药店应当遵守国家和本省医药卫生和基本医疗保险规定，不得以任何方式损害参保人员的合法医疗权益。定点医疗机构必须向病人告知有关医疗服务及收费明细情况。