恶性肿瘤二次报销流程，退休职工恶性肿瘤二次报销流程

一、癌症二次报销去哪里报

法律分析：二次报销仅限于新农合，到医院窗口或者新农合结算科进行报销。

1、新农合二次报销流程

（1）出即时结算

因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。

（2）出院后结算

如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

2、新农合二次报销所需材料

（1）新农合补偿结算单；

（2）居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；

（3）医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；

（4）费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；

（5）持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；

（6）患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

二、退休职工恶性肿瘤二次报销流程

退休职工恶性肿瘤二次报销的流程主要包括以下几个步骤：

一、准备报销材料

参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件。

新农合补偿结算单。

费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件。

医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件。

二、提交报销申请

退休职工需要将准备好的报销材料提交至户籍所在地的村（居）民委员会。如果是在职时参加的职工医疗保险，则可能需要向单位或者医保部门提交申请。

三、审核报销材料

村（居）民委员会或单位、医保部门会对提交的报销材料进行审核，确认其真实性和完整性。这一步骤可能包括核实医疗费用、治疗过程以及是否符合二次报销的条件等。

四、报销款项发放

审核通过后，相关部门会将报销款项发放到申请人的银行账户中。具体时间可能因地区和具体情况而异，一般需要等待一段时间。

需要注意的是，恶性肿瘤二次报销的具体条件和报销比例可能因地区和政策的不同而有所差异。因此，在进行二次报销前，建议先了解清楚当地的政策和规定。

另外，虽然《中华人民共和国社会保险法》等相关法律为二次报销提供了法律依据，但具体操作流程和所需材料可能因实际情况而有所调整。因此，在进行二次报销时，建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。

三、恶性肿瘤二次报销流程

恶性肿瘤二次报销流程主要分两种情况：

1、即时结算：因恶性肿瘤在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。

2、出院后结算：如果是出院后办理报销结算，则需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。所需材料包括：新农合补偿结算单；居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件等。

癌症二次报销需要以下条件：

1、经过了国家认证的疾病才可进行二次报销，比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围。

2、并不是有花费就可报销，具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的。不过一般情况下，是超过5000元即可，不过由于各地发展水平不一样，因此报销的起付线也不尽相同，具体报销起付线需以当地政府规定为准。

综上所述，恶性肿瘤二次报销需满足一定的条件，如所患疾病需为经过国家认证的疾病，具体报销金额需达到当地政府规定的标准等。

【法律依据】：

《中华人民共和国刑法》

第二百七十四条

敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

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文章编辑：黄同
内容审核：陈博扬律师

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