浙江省异地医保怎么报销，浙江常住异地就医政策

更新时间:2024-12-22 23:58 发布:2024-09-27 22:57 文章来源：北京圣运律师事务所

文章简介：浙江常住异地就医政策，浙江常住异地就医政策主要包括以下几个方面：一、异地就医医保报销流程在浙江省内异地就医的医保报销流程，首先需要下载并登录“浙里办”APP，在医疗保障专区选择“零星报销”，填写基本信息并提交报销申请。此外，也可以携带以下材

一、浙江医保卡如何开通异地就医？

法律分析：流程：1、打开国家医保服务平台，登录账号。2、在首页点击异地就医备案。3、在异地就医页面，点击快速备案。4、在页面上选择参保地。5、选择浙江省。6、最后点击确定即可，等着系统平台开通就可以了。条件：浙江省基本医疗保险参保人员实现跨省异地住院费用直接结算，需同时满足以下三个条件：1、参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案（全国平台已有该参保人员备案数据）；2、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算（注∶ 门诊就医及门诊特殊病种就医医疗费仍按原渠道处理）;3、已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。可申请异地就医直接结算人员：浙江省参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算∶1、异地安置退休人员∶指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2、异地长期居住人员∶指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。3、常驻异地工作人员∶指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。4、异地转诊人员∶指符合参保地转诊规定的人员。医保待遇：浙江省参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算时，基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医地规定的支付范围、自付比例及有关规定执行;住院起付标准、医保基金支付比例和最高支付限额等按照参保地医保待遇政策执行。外地参保在浙江就医结算：只要参保地已开通跨省异地就医并成功接入国家平台，参保人员在当地按规定办理了跨省异地就医备案手续，就可以持社会保障卡在浙江已开通异地就医直接结算的213家定点医疗机构实现住院医疗费用的直接结算。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见（下称意见）提出，2014年，基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台；2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台；2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。意见要求，跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用，原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准);医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额，原则上执行参保地规定的本地就医标准，不按照转外就医支付比例执行。经本人申请，可以将个人账户资金划转给个人，供门诊就医、购药时使用。实施医保异地结算的作用是非常明显的，与公民的生活生产实际有着密切的关系。随着社会的发展，群体的流动性也越来越大，很多人并不会在本地的医疗机构进行医保报销，就导致了医保报销过程中的结算困难。但实行医保异地结算后，则可以根据实际情况对外地的医保进行直接报销，提升了医保报销效率。

二、浙江常住异地就医政策

浙江常住异地就医政策主要包括以下几个方面：

一、异地就医医保报销流程

在浙江省内异地就医的医保报销流程，首先需要下载并登录“浙里办”APP，在医疗保障专区选择“零星报销”，填写基本信息并提交报销申请。此外，也可以携带以下材料到当地医保处办理报销：

异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；

本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明；

本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明；

报销比例可能会因是否持有本地医院出具的转院证明而有所不同。

二、异地就医政策要点

浙江的异地就医政策允许在符合转诊规定的人员异地就医住院医疗费用可直接结算。

异地长期居住人员和常驻异地工作人员也纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。这意味着，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，只要办理了异地就医备案，就可以享受跨省异地就医直接结算的便利。

三、个人医疗保险相关调整

对于杭州地区，最新的异地医保报销政策还包括对个人医疗保险的覆盖人群、筹资标准、保障待遇等进行了调整和优化，以进一步提高医疗保障水平，确保异地就医人员能够享受到更加便捷、高效的医保报销服务。

总的来说，浙江常住异地就医政策致力于提供便捷的医保报销服务，确保参保人员在异地就医时能够享受到应有的医疗保障。具体的报销流程和政策细节可能会因地区和具体情况而有所不同，建议咨询当地医保部门或专业机构以获取最准确的信息。

三、浙江省异地医保怎么报销

报销方法如下：

1.下载“浙里办”APP，打开软件在首页搜索「医疗保障」，进入专区页面之后选择「零星报销」

2.填写基本信息，浙里办将根据所填写的基本信息即时显示匹配信息：医疗电子票据、总费用等。如需要添加出院小结、用药清单、医嘱等病例资料，也可以在此页通过拍照或照片形式添加。

3.绑定自己的银行卡信息，用于接受报销费用，点击“提交”。异地就诊，有两种情况可以报销：一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续，二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。

需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等(均需要医院盖章确认)，还要带好医药费发票和药品、检查清单等。另外，需要提醒一下的是：可能会有一部分是自费的项目不再报销范围内，比如说CT检查中就有几十块的自费，肯定报不了的。

(一)先到社保局备案

部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案，部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

备案需要提供的信息，包括：

1、备案的原因是，是否出去长住，是否在外面工作、还是转诊住院，要把原因告诉经办机构；

2、把就医地址说清楚。

把这些信息填好之后，如果能够在社保局官网查到个人备案信息，说明备案成功。

(二)选定点医疗机构

可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

(三)持卡就医

选择好定点医疗机构之后，记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

只有4种特殊情况，拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销：

1、在旅行中，突发疾病需要去医院治疗

2、重大疾病，需要去其他省市转诊治疗

3、长期驻外地工作

4、退休后，把户籍迁入异地定居

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

异地医保报销范围，分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

1、门（急）诊大额医疗补助，最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。 5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。

3、大额医疗救助，最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。综合上面所说的，医保的报销多少对于我们当事人来说是特别重要的，异地的报销要比本地的报销比例少一些，门槛费用越高所要报销的比例就会有很大的区别，所以，在申请报销的时候就要多咨询一下，这样才能保障自己的合法权益。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。