北京医保不是定点医院可以报销吗，北京医保只能在选定的定点医院报销吗

更新时间:2024-12-22 02:25 发布:2024-09-28 03:44 文章来源：北京圣运律师事务所

文章简介：北京医保只能在选定的定点医院报销吗，北京医保不是只能在选定的定点医院报销。实际上，即使在非定点医院，北京医保也是可以报销的。然而，定点医院与非定点医院的报销比例存在差异，通常定点医院的报销比例会相对较高。在社保的医疗保险管理中，尽管一般的疾

一、北京医保只能在定点医院报销吗

北京医保只能在定点医院报销。

医保报销所需要的资料如下：

1、医保卡原件及正、反面复印件；

2、住院发票原件加盖医疗机构的收费业务用章；

3、住院明细汇总清单；

4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料；

5、住院病历首页或入院记录；

6、出院小结复印件加盖医疗机构病历档案管理专用章。

报销流程：

1、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续；

2、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意；

3、出院：经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。

综上所述，报销使用医保需要的材料包括医院的病历本，需要医生填写好病历本并且开出出院证明；还需要医疗费的总账目表，包括药费、住院费、手术费、营养费、出诊费等各项医保规定能够报销的费用，除此之外，还包括当事人身份证原件以及复印件等。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第十条

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、北京医保只能在选定的定点医院报销吗

北京医保不是只能在选定的定点医院报销。实际上，即使在非定点医院，北京医保也是可以报销的。然而，定点医院与非定点医院的报销比例存在差异，通常定点医院的报销比例会相对较高。

在社保的医疗保险管理中，尽管一般的疾病治疗推荐在指定医院就医，但这并不意味着非定点医院的治疗费用就无法报销。只是报销比例可能会低于定点医院。

关于医保报销，需要准备以下材料：医保卡原件及正、反面复印件；住院发票原件并加盖医疗机构的收费业务用章；住院明细汇总清单；就医医疗机构盖章的诊断证明材料；住院病历首页或入院记录；以及出院小结复印件并加盖医疗机构病历档案管理专用章。

医保报销的流程一般如下：在办理住院登记时，需出示医疗保险卡和身份证，医院会在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续。住院期间，如果需要使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意。出院时，经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。

总的来说，北京医保并不限制只在选定的定点医院报销，但定点医院的报销比例通常会更高。

三、北京医保不是定点医院可以报销吗

北京医保不是定点医院可以报销。

但是定点医院报销的比例比定点医院要低。在社保的医疗保险的管理中，一般的疾病治疗采取就地解决的方式，并一定要在指定医院就医。

定点医院报销比例如下：

1、报销范围。药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元；

3、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%；

4、大病。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元；

5、免责。自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

综上所述，医保卡定点医院，可以按比例报销。不定点医院，不可以按比例报销，全部自费一、定点医院的类型。

【法律依据】：

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。